股骨颈前皮质关键点经皮垂直定位装置
技术领域
本发明属骨科手术设备技术领域，涉及一种股骨关键点定位装置，具体涉及一种股骨颈前皮质关键点经皮垂直定位装置。
背景技术
准确地经皮定位股骨颈前面骨皮质的关键点，一直是骨科临床面临的难题。在股骨颈骨折的内固定手术中，所有螺钉必须平行股骨颈中轴线走行，而经皮垂直定位股骨颈峡部的中点和其他关键点是正确确定股骨颈中轴线的基本前提。现今主流技术是先用胶布将钢针敷贴于髋部皮肤表面，通过透视确定并在皮肤表面处标记股骨颈峡部的中点和其他关键点的体表投影位置，然后通过目测和估计钻入平行于中轴线的导针。但这种操作常常莫名地失败，探究其原因发现：实际上股骨颈的冠状面(粗略相当于股骨颈前方的骨皮质平面)与人体的冠状面(即术中透视的平面)并不平行，而是有一个15-30度的夹角(医学上称为“前扭转角”)。因此无论是术中透视、还是经皮穿刺，都不是垂直于股骨颈前面骨皮质进行操作，而是与该平面倾斜15-30°，这是出现系统误差的根本原因。另外，凭借目测和估计钻入平行于中轴线导针的操作方式，以及股骨颈前倾角的存在，必然导致手术中出现不可控的随机误差。
此外，对于股骨颈肿瘤的病灶穿刺取病理操作，必须从髋部前方经皮准确穿刺至病灶表面、股骨颈前方皮质的关键点，然后突破骨皮质进入骨质内采集病变组织。现今的主流技术同样是在X线透视下靠目测和估计从前方插入导针和套筒，反复透视、调整导针位置，因此不仅不能够准确定位、而且损伤较大。
目前，临床上缺乏能适于股骨颈解剖结构、匹配股骨颈前扭转角和前倾角、并垂直于股骨颈前方骨皮质准确定位其峡部中点和其他关键点的技术和相关装置。
发明内容
本发明的目的是针对现有技术的不足而提供一种股骨颈前皮质关键点经皮垂直定位装置，以组装拆卸式结构将股骨颈定位钩连接构件、多孔定位导向板、方形直角转接头相结合，能实现皮下选点、皮外股骨颈前皮质峡部中点和其他关键点的精确定位，为骨科临床，尤其是股骨颈骨折的内固定手术的成功奠定基础。
本发明所采用的技术方案：
一种股骨颈前皮质关键点经皮垂直定位装置，包括股骨颈定位钩连接构件、转接头、多孔定位导向板；
所述股骨颈定位钩连接构件包括定位块，所述定位块上设置有贯穿定位块且相互错位的水平横向定位槽和竖向连接孔，所述定位槽内活动设置有定位钩，在定位槽上设置有用于锁紧定位钩的锁紧组件，当定位钩在定位槽内移动到位后利用锁紧组件可将定位钩锁紧固定，所述定位钩由连接段和功能段构成，连接段活动设置于定位槽内，功能段的前端设置直角钩、靠近前端的部位设置若干导针孔、靠近连接段的部位设置若干校准孔；所述竖向连接孔内活动设置有竖向连接杆，在竖向连接孔上设置有用于锁紧竖向连接杆的锁紧组件，当竖向连接杆在竖向连接孔内移动到位后利用锁紧组件可将竖向连接杆锁紧固定；定位块上设置与定位槽同向的定位测量孔，定位测量孔位于定位槽的下方，定位测量孔上活动设置有探针，利用定位钩和探针不仅可以多点位测量，从而最终定位钩的钩挂位置是否准确，还可以测量股骨颈峡部上下径，从而寻找出股骨颈峡部骨皮质前面的上下径中点；
所述转接头上设置有贯穿转接头且相互错位的水平横向安装孔和竖向连接孔，股骨颈定位钩连接构件上的竖向连接杆贯穿转接头上的竖向连接孔，使转接头位于股骨颈定位钩连接构件的上方，转接头上的横向安装孔与股骨颈定位钩连接构件的定位块上的定位槽同向且位于其上方，横向安装孔内活动设置多孔定位导向板，横向安装孔和竖向安装孔上均设置锁紧组件，分别用于锁紧多孔定位导向板和竖向连接杆；
所述多孔定位导向板由连接段和功能段构成，连接段活动设置于转接头的横向安装孔内，功能段靠近前端的部位设置若干导针孔、靠近连接段的部位设置若干校准孔，多孔定位导向板上的导针孔、校准孔均与股骨颈定位钩连接构件的定位钩上的导针孔、校准孔一一对应，且多孔定位导向板上的任一导针孔与任一校准孔的距离和定位钩上的对应导针孔与对应校准孔的距离相等，在校准孔上活动设置校准针，调整连接段在转接头的横向安装孔内的位置，使校准孔上的校准针垂直向下并插入股骨颈定位钩连接构件的定位钩上的对应校准孔，从而使多孔定位导向板上的导针孔位于股骨颈定位钩连接构件的定位钩上的对应导针孔的正上方(校准孔的数目越多，多孔定位导向板与定位钩对准的准确度越高，上下导针孔对应的越精准)。
进一步的技术方案是，所述定位钩设计为组合式结构，包括呈倒“L”形的直角钩和多孔定位板，直角钩和多孔定位板均由连接段和功能段构成，其中导针孔、校准孔均设置于多孔定位板的功能段上，直角钩和多孔定位板上均设置位置对应的螺丝孔(螺丝孔的设置位置一般都在连接段上)，螺丝孔上设置有固定螺栓，将固定螺栓旋进直角钩和多孔定位板上的螺丝孔可以使直角钩和多孔定位板并排固定在一起。
进一步的技术方案是，所述导针孔呈线状排列，且排与排之间从左到右或从右到左错位设置。由于导针孔具有一定的孔径，无法准确对应到某一个具体尺寸，只有将若干个导针孔呈线状排列，且排与排之间从左到右或从右到左错位设置，才能在误差允许的范围内使某一个导针孔尽可能对应于某一个尺寸。
进一步的技术方案是，所述锁紧组件是螺栓固定组件，即股骨颈定位钩连接构件上的锁紧组件包括锁紧螺栓和设置在定位块任意方向上、与定位槽或竖向连接孔连通且与之垂直的螺栓孔，利用锁紧螺栓穿过螺栓孔深入到定位槽或竖向连接孔中抵住压紧放置在其内的定位钩或竖向连接杆，防止定位钩或竖向连接杆移位。同理，转接头上的锁紧组件包括锁紧螺栓和设置在转接头任意方向上、与横向安装孔或竖向连接孔连通且与之垂直的螺栓孔，利用锁紧螺栓穿过螺栓孔深入到横向安装孔或竖向连接孔中抵住压紧放置在其内的多孔定位导向板或竖向连接杆，防止多孔定位导向板或竖向连接杆移位。
进一步的技术方案是，所述探针和定位钩均设置有刻度标记。可以直接通过观察探针和定位钩的长度差从而确定钩挂位置是否准确，以及股骨颈上下径直径。还可以通过观察定位钩的后面与探针之间前后方向的距离粗略测量股骨颈的前后径。
本发明以组装拆卸式结构将股骨颈定位钩连接构件、多孔定位导向板、方形直角转接头相结合，能适于股骨颈解剖结构、匹配股骨颈前扭转角和前倾角，能实现皮下选点、皮外垂直于股骨颈前方骨皮质准确定位其峡部中点和其他关键点，为骨科临床，尤其是股骨颈骨折的内固定手术的成功奠定基础。
附图说明
图1是本发明的结构示意图。
图2是本发明的股骨颈定位钩连接构件的分解示意图。
图3是本发明的定位钩的结构示意图。
图4是本发明的转接头的结构示意图。
图5是本发明的多孔定位导向板的结构示意图。
图6是本发明的导针孔的排列示意图。
图7是本发明的使用状态效果图。
图中：1、股骨颈定位钩连接构件；2、竖向连接杆；3、转接头；4、校准针；5、多孔定位导向板；6、探针；7、定位钩；8、校准孔；9、导针孔；10、固定螺栓；11、定位块；12、竖向连接孔；13、定位槽；14、定位测量孔；15、锁紧螺栓；16、直角钩；17、多孔定位板；18、螺丝孔；19、横向安装孔；20、导针。
具体实施方式
下面通过实例并结合附图对本发明作进一步说明，但不作为对发明的限定。
在图1所示的结构中，本发明所提供的股骨颈前皮质关键点经皮垂直定位装置，包括股骨颈定位钩连接构件1、转接头3、多孔定位导向板5，股骨颈定位钩连接构件1通过竖向连接杆2与转接头3连接，多孔定位导向板5设置在转接头3上。
本发明所设计的股骨颈定位钩连接构件1，如图2、3所示，包括定位块11，定位块11设计为长方体或立方体结构，在定位块上设置有贯穿定位块且相互错位的水平横向定位槽13和竖向连接孔12，其截面均为矩形结构；在定位槽13内活动设置有定位钩7，定位钩7由连接段和功能段构成，连接段活动设置于定位槽13内，在定位块的上方开设与定位槽连通且与之垂直的螺栓孔，螺栓孔上设置有锁紧螺栓15，当定位钩7的连接段在定位槽13内移动到位后旋紧锁紧螺栓15可将定位钩7锁紧固定。定位钩7设计为组合式结构，包括呈倒“L”形的直角钩16和多孔定位板17，直角钩和多孔定位板均由连接段(均设计为矩形结构)和功能段构成，多孔定位板17的功能段靠近前端的部位设置若干导针孔9、靠近连接段的部位设置若干校准孔8，直角钩16和多孔定位板17的连接段上均设置位置对应的螺丝孔18，螺丝孔上设置有能将直角钩和多孔定位板并排固定在一起的固定螺栓10，直角钩16和多孔定位板17的连接段并排固定在一起后其外形尺寸略小于定位槽13的相应尺寸。竖向连接孔12内活动设置有竖向连接杆2，在定位块的侧面开设与竖向连接孔12连通且与之垂直的螺栓孔，螺栓孔上设置有锁紧螺栓15，当竖向连接杆2在竖向连接孔12内移动到位后旋紧锁紧螺栓15可将竖向连接杆2锁紧固定。定位块11上设置与定位槽同向的定位测量孔14，定位测量孔14位于定位槽13的下方，定位测量孔上活动设置有探针6；在探针和定位钩均设置有刻度标记，通过观察探针和定位钩的长度差从而确定钩挂位置是否准确，以及股骨颈上下径直径。还可以通过观察定位钩的后面与探针之间前后方向的距离粗略测量股骨颈的前后径。
本发明所设计的转接头3设计为方形直角状结构，(如图4所示)，在一个直角边上设置有贯穿转接头水平横向安装孔19、另一个直角边设置与股骨颈定位钩连接构件1的定位块11上的竖向连接孔12对应的竖向连接孔，转接头3上的横向安装孔19和竖向连接孔相互错开且截面均为矩形结构；股骨颈定位钩连接构件上的竖向连接杆2贯穿转接头上的竖向连接孔，使转接头位于股骨颈定位钩连接构件的上方，转接头上的横向安装孔19与股骨颈定位钩连接构件的定位块上的定位槽13同向且位于其上方，横向安装孔19内活动设置多孔定位导向板，在横向安装孔和竖向安装孔上均设置与股骨颈定位钩连接构件1上的锁紧组件相同类的锁紧组件(均是利用锁紧螺栓15旋紧抵住压紧，从而达到锁紧固定的作用)，当竖向连接杆2、多孔定位导向板移动到位后用锁紧组件可将二者锁紧；
本发明所设计的多孔定位导向板5由连接段和功能段构成(如图5所示)，连接段呈矩形结构且活动设置于转接头的横向安装孔19内(连接段采用矩形结构不仅匹配于横向安装孔19，还有利于锁紧固定)，功能段靠近前端的部位设置若干导针孔9、靠近连接段的部位设置若干校准孔8，多孔定位导向板上的导针孔、校准孔均与股骨颈定位钩连接构件的定位钩上的导针孔、校准孔一一对应，且多孔定位导向板上的任一导针孔与任一校准孔的距离和定位钩上的对应导针孔与对应校准孔的距离相等，在校准孔上活动设置校准针4。当定位钩7在股骨颈定位钩连接构件1上的定位槽13内移动到位并固定后，调整多孔定位导向板5连接段在转接头3的横向安装孔19内的位置，使校准孔8上的校准针4垂直向下并插入股骨颈定位钩连接构件的定位钩上的对应校准孔中，由于多孔定位导向板5上的导针孔9、校准孔8均与股骨颈定位钩连接构件的定位钩上的导针孔9、校准孔8一一对应，因此多孔定位导向板上的导针孔9位于股骨颈定位钩连接构件的定位钩上的对应导针孔9的正上方(校准孔的数目越多，多孔定位导向板与定位钩对准的准确度越高，上下导针孔对应的越精准)。
在实施本发明时，由于导针孔9具有一定的孔径，无法准确对应到某一个具体尺寸，为了在误差允许的范围内使某一个导针孔尽可能对应于某一个尺寸，本发明将若干个导针孔呈线状排列，且排与排之间从左到右或从右到左错位设置，如图6所示。
本发明的工作原理如下：
在需要进行经皮股骨颈前皮质峡部中点和其他关键点的精确定位时，如图7所示，将竖向连接杆2竖向插入定位块上的竖向连接孔12并用锁紧螺栓15锁紧固定，分别将定位钩7的直角钩16和多孔定位板17的连接段插入定位槽13内并移动到位后用固定螺栓10将直角钩16和多孔定位板17并排固定在一起(首先将直角钩横行紧贴股骨颈的前面皮质插入，旋转90°，将直角钩前端的钩住股骨颈的内下方、功能段紧贴股骨颈前面皮质，顺直角钩边缘、平行插入多孔定位板，固定螺栓固定二者，即成为组合式定位钩)，然后用锁紧螺栓15将定位钩7锁紧固定在定位槽13内。将方形直角状转接头3的竖向连接孔安装在竖向连接杆2的上端并用锁紧螺栓15锁紧固定，此时，转接头3位于股骨颈定位钩连接构件1的定位块上方，且转接头3的横向安装孔19位于定位块上的定位槽13的正上方，将多孔定位导向板5的连接段插入横向安装孔19，调整使活动设置于多孔定位导向板5校准孔上的校准针4可以垂直向下并插入股骨颈定位钩连接构件的定位钩上的对应校准孔中，然后用锁紧螺栓15将多孔定位导向板5锁紧固定在横向安装孔19内，完成装置安装过程。因多孔定位导向板5上的导针孔与股骨颈定位钩连接构件的定位钩上的导针孔一一对应，安装完成后的装置，多孔定位导向板5上的导针孔的正下方(垂直向)正好是股骨颈定位钩连接构件的定位钩上的对应导针孔。
将定位钩7的前端钩住股骨颈峡部，保证定位钩7表面平行股骨颈上表面，再选取合适的定位测量孔14，将探针6穿过定位测量孔13抵住股骨颈骨皮质近端，通过观察探针6和定位钩7的长度差，或通过尺子测量探针6和定位钩7的长度差，从而得到股骨颈上下径的尺寸，与CT扫描结果匹配后，按照手术需要确定股骨颈前皮质峡部中点或所需关键点的骨骼表面坐标位置，根据该数据确定多孔定位导向板5上的对应导针孔，然后用导针20由多孔定位导向板5上的对应导针孔向下插入，经定位钩7的对应导针孔可以直达股骨颈前皮质峡部中点和其他关键点，即可达到粗略定位。精确定位还必须匹配前倾角和前扭转角，通过插入多孔定位导向板和多孔定位板的多枚导针(导针总长度一致或根据导针上的刻度)尾部的长度，可准确匹配和调整定位钩的前倾角和前扭转角。具体方法如下：(1)匹配前倾角：在第一枚导针的远端或近端、经多孔定位导向板插入第2枚导针，穿过多孔定位板上的对应孔抵达股骨颈前面骨皮质，调整组合钩的前倾方向，使两枚导针在多孔定位导向板外的尾部刻度相等，即可确定组合钩与股骨颈前倾角的匹配。(2)匹配前扭转角：在第一枚导针的内外侧、经多孔定位导向板各插入一枚导针(第3，4枚导针)，穿过导孔定位板上的对应孔抵达股骨颈前面骨皮质，调整组合钩的前扭转方向，使第1枚导针与第3,4枚导针在定位多孔导向板外的尾部刻度相等，即可确定组合钩与股骨颈前扭转角的匹配。通过上述方法可实现皮下选点、皮外股骨颈前皮质峡部中点和其他关键点的精确定位的效果。
以上所述仅是本发明的优选实施方式，应当指出，对于本技术领域的普通技术人员来说，在不脱离本发明技术原理的前提下，还可以做出若干改进和润饰，这些改进和润饰也应视为本发明的保护范围。
